Programa de: XVII Congreso Argentino de Salud Mental

Disertantes

Breve resumen del trabajo en español o portugués

El escrito se enmarca en el intento de reflexionar y formalizar algunos principios derivados de mi formación teórica aplicada a la práctica clínica, realizada a lo largo del segundo año de Residencia en Psicología PRIn (Programa de Residencias interdisciplinarias) con sede en Tandil. Principios que me posicionan como practicante del psicoanálisis y Residente Prin, frente a la fragilización subjetiva de pacientes que acuden a una institución pública, ante un pedido de atención, que puede derivar o no en una intervención por Salud Mental debido a una Urgencia (Subjetiva, en algunos casos). Intentaré transmitir, a través de algunas viñetas clínicas, ciertos interrogantes que se derivan de la vivencia de una práctica enmarcada en una época, donde el arrasamiento de todo sentido se presentifica violentamente ¿Qué recursos simbólicos y que modos de posicionamiento como agentes del Estado (presentes) nos damos para poder garantizar los derechos de los pacientes en una institución pública, principalmente en lo que respecta a la salud mental, en el contexto actual?¿Puede la potencia de un gesto amoroso y el lugar de la oportunidad, como trabajo significante, ser unas de las posibles respuestas ante lo real del derrumbe subjetivo en las presentaciones actuales? ¿Que modos de posicionamiento posible como Residente PRIn, que apuesta al trabajo interdisciplinario como parte fundamental en la dirección de la cura, y practicante del psicoanálisis allí?

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Breve resumen del trabajo en español o portugués

Este trabajo pretende compartir una experiencia de abordaje interdisciplinario en el Servicio Critico Pediátrico de un hospital general de Tucumán. Para ello tomaremos situaciones de la clínica diaria que consideramos relevantes poder analizarlas e intervenir desde una perspectiva integradora y multidimensional reconociendo la especificidad, singularidad y posibilidades inherentes a cada situación. Destacamos la importancia de la pausa y la escucha atenta que aloje y tenga en cuenta la fragilidad subjetiva, la vulnerabilidad socio familiar, el desamparo subjetivo, pérdidas, duelos y reconfiguraciones familiares y sociales. La internación de un niño en un servicio crítico es una experiencia emocionalmente abrumadora tanto para el niño y su familia como para el equipo de salud, en tanto constituye una condición amenazante para la vida, generando efectos en la subjetividad de cada participante del proceso. A la vez se presenta como un desafío y oportunidad para co-pensar y co-construir diversas estrategias y alternativas que contribuyan a aliviar algo del sufrimiento que se presenta.

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Breve resumen del trabajo en español o portugués

En el contexto de la interconsulta en un hospital general desde la perspectiva del servicio de salud mental, se aborda el encuentro con el sufrimiento y la muerte. En estas situaciones, se entrelazan dos dimensiones: el deseo médico de curar y restablecer las funciones corporales, y el esfuerzo del profesional de salud mental por mantener abierto el campo subjetivo del paciente. Este último objetivo implica devolverle el uso de la palabra al cuerpo que sufre, escucharlo y permitir que su expresión sea escuchada. También como institución formadora, nos enfrentamos al desafío que este encuentro con la muerte y los cuerpos sufriendo en una dimensión real, atraviesa a los profesionales en formación que se enfrentan por primera vez a esto en un hospital general. Cada paciente experimenta su padecimiento de manera particular, en función de significados y posiciones específicas que lo distinguen de los demás. Por lo tanto, el sufrimiento subjetivo no puede generalizarse. Además, la muerte, como un elemento imprevisible pero naturalizado en el contexto hospitalario, se manifiesta de diversas formas: como trauma (en accidentes), como deseo de poner fin al sufrimiento psíquico (intentos de suicidio) o como expresión en el cuerpo (en enfermedades crónicas y terminales). En resumen, como profesionales del equipo de salud mental del Hospital General Tránsito Cáceres de Allende reflexionamos sobre estos modos de encuentro con el sufrimiento y la muerte en nuestra práctica clínica

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Breve resumen del trabajo en español o portugués

La coexistencia en las instituciones de salud de varios discursos y prácticas disciplinares nos enfrentan a dilemas éticos. Esas intersecciones discursivas, que en ocasiones entran en conflicto con la dimensión clínica centrada en la singularidad del caso y con los fundamentos de la función profesional, es lo que buscamos analizar a partir de la presentación de un caso clínico abordado en el hospital general de mayor complejidad de la provincia de Entre Ríos. El caso: C es una mujer de 61 años oriunda de Buenos Aires que hace aproximadamente tres, se instala en Paraná. Su acceso al sistema de salud se ha logrado con algunas dificultades. Hipótesis diagnóstica: Psicosis crónica (con delirios místicos y persecutorios) con una evolución desfavorable en su estado de salud general, al no aceptar ayuda médica condicionada por su delirio crónico. C se halla afectada por una masa tumoral en cavidad ocular izquierdo, con sangrado activo y compromiso visual. En general no adhiere a las indicaciones terapéuticas realizadas por los profesionales que la asisten, condicionada por el contenido de su delirio: “será curada por Dios”. Se relatan los encuentros y desencuentros de las disciplinas que abordaron el caso y los discursos que representan en el hospital.

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Los cuidados paliativos (CP) surgen como un enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con Enfermedades Amenazantes para la Vida (EAV), a través de la prevención y alivio del sufrimiento de problemas físicos, psicológicos y espirituales. En este contexto de CP es que se inserta mi práctica como Residente de Psicología en el Hospital de Alta Complejidad El Cruce, de Fcio. Varela, lo cual incitó la escritura del presente trabajo. Además, el interés por el tema surge porque me he encontrado con una falta de formación en la temática, a raíz de su exclusión discursiva de la formación de grado. La praxis nos encuentra con sujetos que pueden entrar en urgencia subjetiva en diversos momentos del atravesamiento de una EAV. Asi es como se plantea una serie de preguntas: La urgencia subjetiva en CP ¿Puede ser pensada como una modalidad de respuesta ante la conciencia de finitud? ¿Cómo se presenta la urgencia ante la conciencia de finitud? ¿En qué momento? ¿Qué lugar para el analista en dicha urgencia? El objetivo será realizar una articulación teórico-clínica para intentar responder dichas preguntas, tomando los aportes de la teoría psicoanalítica.