Programa de: XVII Congreso Argentino de Salud Mental

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¿Que ves cuando no ves? Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Servicio de Neurología. CABA Autores: Glasbauer N.; Landriscina, P; Fiorotto, L.; Albanese, G.; Flomin, Y.; Guerreros, Ortiz F.; Manilla M.; Rodríguez, F. RESUMEN. Introducción y objetivos: El Síndrome de Charles Bonnet se caracteriza por la presencia de alucinaciones visuales complejas, persistentes y contínuas en ausencia de patología psiquiátrica. Siempre están asociadas a deterioro visual significativo. Puede observarse en pacientes con maculopatía, retinitis pigmentaria, glaucoma y cataratas. El objetivo es presentar una serie de casos clínicos de una patología habitualmente subdiagnosticada en la práctica diaria. Material y Métodos: Se presentan 5 pacientes con alucinaciones visuales de más de un año de evolución, sin otro síntoma agregado. Alucinaciones visuales complejas (personas, caminos, animales, objetos de colores) Antecedentes personales de maculopatía bilateral en 3 de ellos y retinopatía en otros 2. Se solicitó laboratorio, Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de cerebro con y sin contraste, Evaluación Neurocognitiva y Evaluación por psiquiatría. Resultados: Se describen 5 pacientes, a lo largo de 41 meses de estudio, no videntes adquiridos por diferentes patologías, sin evidencia de lesiones orgánicas que justifiquen el cuadro. Evaluación neurocognitiva, RMN encefálica, laboratorio sin alteraciones relevantes. Sin patología psiquiátrica asociada. Conclusiones: Desde el punto de vista fisiopatogénico este síndrome se produciría por una desaferentación entre las vías visuales sensitivas y la corteza visual debido a una pérdida de células nerviosas a nivel de la retina. Esto generaría cambios histológicos, bioquímicos y anatómicos en la sinapsis para intentar compensar la escasa estimulación, generando hiperexcitabilidad neuronal. Consideramos el diagnóstico de síndrome de Charles Bonnet por presentar una maculopatía o retinopatía asociada a cuadro alucinatorio sin poder demostrar causa orgánica ni psiquiátrica que lo justifique, a pesar de no haber criterios universales para hacer el diagnóstico.

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En el presente trabajo pretendemos exponer el caso de un paciente cuya sintomatología predominantemente alucinatoria cenestopática no fantástica nos llevó a explorar corrientes fenomenológicas en la psiquiatría y a precisar, desde el psicoanálisis, el diagnóstico estructural. Desde el discurso psiquiátrico se entiende por alucinación a una percepción sin objeto, sin embargo, cuando se trata de una cenestopatía siempre hay objeto porque se trata del mismo cuerpo. Siendo estas además no fantásticas, preferimos hablar de sensaciones corporales anormales siguiendo una perspectiva fenomenológica para el abordaje de este caso. Desde el psicoanálisis, el objetivo principal será, por un lado, proponer un diagnóstico diferencial entre la melancolía psicótica, como entidad clínica propiamente dicha, y la tendencia a la melancolización, como categoría transversal tanto a las estructuras neuróticas como psicóticas. Y por el otro, rastrear la posición subjetiva del paciente en el análisis longitudinal del caso. Para ello, se analizarán los fenómenos corporales y las vicisitudes anímicas concomitantes, en torno a las categorías de deseo, narcisismo y dolor.

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Lo narrado en el encuentro avizoraraba un destino "originario", en un desolador silencio, creando así estallidos de inutilidad e ineficacia, en una rutina de afectos transformados en mercancía.Nos vamos acostumbrando a una subjetividad, mudada en un errante nomadismo, donde el sujeto tal vez pueda ejercitarse, en un otro del que es sin perder su reconocimiento

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Con autismo se nace, y este acompaña las distintas etapas de la vida. Los signos y síntomas se presentan a partir del inicio del desarrollo, aunque también es posible que no se manifiesten por completo hasta que las demandas sociales superen las capacidades limitadas, o bien las estrategias aprendidas en etapas posteriores de la vida los enmascaren. Aquellas personas que reciben el diagnóstico de autismo a edades más avanzadas, tienden a presentar comorbilidades en salud mental que podrían estar relacionados con el estrés a largo plazo sufrido por los intentos de adaptación a la sociedad.

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Resumen - abstract: En el presente trabajo, nos enfocamos en analizar la complejidad juridica y terapeutica de la determinacion del riesgo cierto e inminente. términos contemplados en la ley nacional N° 26657, cuales encontramos controversiales como trabajadores que nos desempeñamos en dispositivos de puerta de entrada al ámbito hospitalario: Guardia Interdisciplinaria de Salud Mental y Dispositivo de Demanda Espontánea y los trabajadores de la salud mental que trabajamos en dispositivos extramuros, a su vez sumar las voces de quienes realizan su labor en el ámbito jurico. Mediante este escrito, exploramos el origen del hospital psiquiátrico y cómo ha influido en nuestras prácticas actuales en salud mental. Analizamos cómo la marginalidad y el encierro de ciertos grupos sociales han permeado nuestra forma de entender la locura y los padecimientos mentales. Destacamos la ley salud mental y adicciones N°26.657 como un cambio de paradigma hacia una atención más centrada en los derechos humanos y sociales de las personas con padecimientos mentales. Principalmente, discutimos el papel crucial de evaluar el riesgo cierto e inminente en nuestras decisiones clínicas, evitando enfoques punitivos y fomentando estrategias terapéuticas comunitarias que refuercen los apoyos en la vida cotidiana. Reflexionamos sobre la necesidad de políticas públicas que dignifiquen la atención en salud mental, promoviendo la continuidad de cuidados y reduciendo las emergencias subjetivas. Se destaca la importancia de transformar nuestros sistemas de salud mental para garantizar un enfoque dignificante, respetuoso y contextualizado en torno a la urgencia subjetiva.