Programa de: XVII Congreso Argentino de Salud Mental

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Breve resumen del trabajo en español o portugués

El marco de este escrito es un dispositivo de guardia de carácter inaugural, en el único hospital general de un municipio muy poblado de la zona sur de Buenos Aires. Dos residentes de primer año de psicología clínica, acompañadas por un psiquiatra y una psicóloga de planta, se encuentran frente a la atención de las urgencias. El aprendizaje, el interés, y los interrogantes, resultan inherentes a la práctica que allí se inscribe. Un caso clínico elegido particularmente, nos permite pensar y repensar, una vez más, el entrecruzamiento entre psicoanálisis y hospital, el entrecruzamiento entre el discurso institucional y la singularidad.

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Breve resumen del trabajo en español o portugués

El presente escrito parte de la consideración de la caída de los lazos sociales en la época actual y sus efectos en la constitución subjetiva de pacientes internadas en un hospital monovalente de la ciudad de Bs. As. De las historias vitales y el discurso de las mismas se desprende el efecto de lo traumático y el desamparo en tanto fenómenos de doble vertiente: como obstáculo y como oportunidad para establecer una línea de tratamiento. Se conceptualiza a la internación como un espacio transicional que posibilita la conformación de nuevos modos de habitar los vínculos. Se intentará delimitar al dispositivo de internación como una ficción grupal que recorta un tiempo, un lugar de trabajo común y circunscribe un adentro y un afuera. La misma no quedará supeditada exclusivamente al rol de los profesionales de salud mental, sino también a un trabajo entre las pacientes. Con fines ilustrativos se incluirán recortes clínicos de pacientes internadas en el hospital previamente mencionado. Palabras clave: internación - lazo social - paciente - grupalidad - desamparo

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Breve resumen del trabajo en español o portugués

El presente trabajo abordará las particularidades de la entrevista de admisión enmarcadas en la práctica del servicio de consultorios externos del turno tarde del Hospital de Emergencias Psiquiátricas Alvear, de la Ciudad de Buenos Aires. El mismo tendrá como objetivo ahondar acerca del rol del analista en dicho encuentro con el paciente, sosteniendo la idea que el mismo toma un rol activo al dirigir la entrevista; su escucha y sus preguntas no son azarosas, y esto permite el armado de un relato que dará lugar al despliegue del padecimiento subjetivo que trae el paciente. Dicho armado genera un efecto organizador, alojando aquel desorden que lo trae al servicio y sentando las bases para un posterior tratamiento posible. Se piensa, de este modo, a las entrevistas de admisión como el primer encuentro que permite generar las bases para una posible entrada al tratamiento, siendo este primer encuentro, parte del mismo. Por tal motivo, la escucha analítica nos posiciona en un lugar que no es neutral: nuestra presencia y posicionamiento generan efectos, y las entrevistas de admisión son encuentros donde el analista tiene la oportunidad (a veces única) de intervenir, con sus preguntas, con sus marcaciones, incluso aportando palabras a eso que no termina de nombrarse.

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El presente trabajo busca explorar los distintos tiempos que componen el transcurso de un tratamiento en el dispositivo de consultorios externos en el hospital público. Interesa, en particular, abordar la cuestión del alta institucional y precisar lo que podemos pensar como un momento de concluir en relación al motivo de consulta. Se intentará problematizar esta cuestión ya que consideramos que los tiempos institucionales y la estructura rotativa de las residencias y concurrencias precipitan muchas veces un final. Dichos tiempos institucionales distan, muchas veces, de los tiempos subjetivos, a saber, lo que implica la puesta en forma de la demanda, el establecimiento de la transferencia y la posibilidad de que se produzca un saber que permita poder hacer un arreglo distinto con el padecimiento que desencadena la consulta. En el entrecruzamiento del discurso hospitalario y el discurso analítico procuraremos establecer puntos de encuentro y de desencuentro con lo que implica, para la orientación lacaniana, el fin de análisis.

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En este trabajo abordaremos algunas particularidades de las internaciones en Salud Mental en el marco de dispositivos de atención de urgencias. Para lo cual ubicaremos la dimensión de la urgencia subjetiva, estableciendo paralelamente una “objetivación” de la urgencia. En base a la experiencia clínica en la atención de urgencias, plantearemos la pregunta: ¿para qué sirve una internación?; y si un sujeto puede servirse de ella, más allá de los motivos por los que un equipo interdisciplinario la decidió. A partir de allí, trabajaremos determinados ejes de la práctica clínica:  El estado agudo del cuadro, su abordaje clínico y su modificación en el trascurso de la internación. La articulación de los diferentes momentos en el curso de una internación en Salud Mental. La necesidad del abordaje interdisciplinario en el manejo de la transferencia. Por último, el trabajo con el contexto socioafectivo de referencia en relación con las demandas y las dimensiones de la urgencia.

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“Las delicias de Salud mental” es el Taller de Cocina del Servicio de Salud Mental del Hospital Sub Zonal de Bolívar. Dispositivo socio-productivo, desde el año 2019 se desarrolla con personas en situación de vulnerabilidad, tanto en internación como a su egreso. Coordinado por la Terapista Ocupacional y la Trabajadora Social, cuenta con la participación ocasional de psicólogas y enfermeras; favoreciendo abordajes interdisciplinarios. Su objetivo principal: promover el despliegue de recursos y habilidades socio- laborales para lograr ingresos económicos con estatuto de trabajo significativo, satisfacer necesidades, conformar lazos e inclusión grupal y comunitaria. La continuidad y el sostenimiento del trabajo cooperativo, ha generado una red social y vincular de quienes se comprometen y participan regularmente del Taller; generando salud y bienestar, evitando internaciones y especialmente haciendo a la constitución de sus proyectos de vida. Su horizonte es continuar favoreciendo el desarrollo de destrezas y habilidades de los usuarios y del grupo en su totalidad y concretar la puesta en marcha del proyecto de Buffet hospitalario “MANOS X SALUD”. Una Empresa Social o Cooperativa, que se instale como un servicio comunitario necesario, favoreciendo la inclusión y valoración productiva de los integrantes como del Servicio de Salud Mental.

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Introducción: En este trabajo se presenta el caso de una paciente con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), crisis funcionales y antecedentes significativos de trauma, quien ha sido internada trece veces en una sala de salud mental. El objetivo es analizar los desafíos y estrategias de manejo durante esta decimotercera internación, reflexionando sobre las implicaciones terapéuticas, tanto farmacológicas como no farmacológicas. Se examinan las características clínicas y los factores desencadenantes de esta internación, reconsiderando su diagnóstico previo de esquizofrenia y proponiendo el diagnóstico de trauma complejo. Resultados: La paciente mostró una reducción significativa de los síntomas agudos conversivos con la adición de un antidepresivo y la discontinuación del antipsicótico. Además, durante la internación, pudo establecer vínculos no violentos con compañeros y terapeutas. Sin embargo, presentó desmejoría significativa en situaciones conflictivas con compañeros o familiares, generando desconcierto en el equipo psiquiátrico. Conclusiones: Este caso resalta la complejidad del manejo de pacientes con TLP y trauma. Las internaciones breves pueden ofrecer oportunidades para intervenciones terapéuticas intensivas y ajustes en el plan de cuidado. No obstante, la bibliografía indica que las internaciones repetidas y prolongadas pueden ser perjudiciales, ya que estos dispositivos no siempre proporcionan las herramientas necesarias para que los pacientes desarrollen autonomía en su vida cotidiana, aspecto fundamental en estos casos.

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El presente trabajo abordará el entrecruzamiento de la experiencia del espacio de Asambleas grupales realizadas en el marco de la sala de internación de Salud Mental del Hospital Álvarez y la teoría en relación al trabajo grupal dentro de un dispositivo que supone el trabajo individual. Este entrecruzamiento pondrá de manifiesto algunos efectos, alcances y limitaciones de intervenir clínicamente en espacios grupales. A partir de ello, se busca reflexionar sobre la importancia del lugar y tiempo ofertados por el dispositivo, como oportunidad para poner palabras lo no dicho en el transitar institucional de cada paciente. Por último se pretenderá pensar sobre el lugar del analista dentro de un dispositivo grupal y su posición allí.