Programa de: XVII Congreso Argentino de Salud Mental

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Breve resumen del trabajo en español o portugués

Como practicantes del psicoanálisis nos interrogamos acerca de las urgencias a las que nos convoca la clínica. Nos interesa poder pensar qué entendemos por urgencia subjetiva y su relación con los términos crisis, trauma y con la conceptualización freudiana de las neurosis actuales que, bajo la forma del ataque de pánico, suele presentarse disfrazada de urgencia médica encubriendo la simbolización deficitaria y la angustia automática inundante. El exceso cuantitativo asociado a la insistencia pulsional pero también a lo traumático, pone en cuestión los recursos yoicos disponibles; rupturas de equilibrio que remiten al concepto de crisis y de urgencia subjetiva. La temporalidad veloz y los ideales de nuestra época, tensionan al entrecruzarse con los tiempos lógicos del sujeto y la cronología esperada del desarrollo humano. Se jaquean así los tiempos de espera necesarios para la precipitación de sentido y para la resignificación. Destacamos el plural: urgencias subjetivas, habrá tantas como sujetos, modos de presentación y abordajes. Será tarea del analista encontrar tiempo y derivas pertinentes para el exceso de modo tal que entre en cadena asociativa, restablezca el equilibrio y pueda articularse como llamado a un otro auxiliador. Proponemos desplegar estas cuestiones enmarcadas en las formas actuales enmarcadas en las condiciones de producción subjetiva.

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Breve resumen del trabajo en español o portugués

Esta comunicación fue producida en el marco del examen de pase de año de Residencias de Salud del sistema público argentino y se refiere a la temática de Urgencia Subjetiva en Salud Mental –casual o causalmente, el tema del Congreso en este año–. A través de un análisis conceptual y reflexivo, la práctica se pone en diálogo con las posibilidades de intervención que brindan lo institucional y la salud pública. El trabajo parte de una situación clínica en el dispositivo de consultorios externos de un hospital provincial y público en la que un residente consideró que el paciente en cuestión se encontraba en una situación de urgencia. Se analiza esta situación para ejemplificar la diferencia entre la urgencia médica –precisamente psiquiátrica– y la subjetiva, a la luz de los aportes de Inés Sotelo. También se toma como referencia la caracterización de Fernando Ulloa del psicoanálisis: una práctica que debe alejarse de los “caminos domesticados por el uso” para acercarse al inconsciente y comprender, de modo singular, la urgencia subjetiva que acontece, en este caso, en un hospital.

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Interconsulta: entre la clínica y la afectación del analista El presente trabajo intentará ilustrar algunas coordenadas de la interconsulta sin soslayar la afectación del analista; siendo el objetivo poder dar cuenta de la importancia del psicoanálisis en un hospital general y en la interconsulta, particularmente; considerando así las especificidades del dispositivo y la imbricación entre los discursos médico/psicológico donde la lectura psicoanalítica se revela como a construir. Para ello, propongo una viñeta clínica con el fin de pensar la especificidad del dispositivo respecto del modo en que se establece un primer contacto con los pacientes. Psicoanálisis - Interconsulta - Hospital General - Afectación

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Este trabajo tiene por objetivo presentar nuestra experiencia como residentes de Psicología insertos en el dispositivo de guardia de Salud Mental, en un Hospital Especializado de Agudos y Crónicos de la Provincia de Buenos Aires. Describiremos el funcionamiento de este dispositivo a partir de nuestra participación durante un año allí, la que suscitó una serie de interrogantes, tensiones y reflexiones. Como practicantes del psicoanálisis nos interesa situar la especificidad de nuestra escucha distinguiéndola de la de otros discursos. Apostamos a localizar las coordenadas de irrupción de la urgencia subjetiva, que permitan al sujeto construir una hipótesis sobre su causa, para habilitar un tratamiento posible por la vía de la palabra. Sin embargo, evidenciamos entre otras cuestiones, una escasez de recursos humanos y materiales que obstaculizan el pasaje de la consulta aguda al tratamiento ambulatorio. Para finalizar, consideramos que nos concierne reflexionar críticamente sobre los alcances y límites de la implementación del nuevo modelo de atención en Salud Mental luego de sancionada la Ley N°26657. Como profesionales que llevan adelante su práctica en efectores de salud pública y bajo una perspectiva fundamentada en los DD. HH, tenemos la intención de reflexionar sobre dichos atravesamientos en una guardia de Salud Mental.

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El presente trabajo se elabora a partir de la tarea cotidiana como practicantes del psicoanálisis en el Dispositivo de Interconsulta del Hospital Evita de Lanús. Dicho dispositivo brinda atención a pacientes adultos internados por causas médicas. El objetivo de este trabajo es pensar la urgencia en la Clínica de la Interconsulta: no solo la urgencia subjetiva de los pacientes, con sus diferentes presentaciones, sino la urgencia que reina en la institución y en los profesionales médicos. Estos últimos actores, en quienes prima el tiempo cronológico ligado a la rapidez y a la necesidad de eliminación de síntomas, dirigen sus demanda al equipo “psi” ante la falta de respuesta desde su saber médico. Se intentará entonces reflejar la complejidad de este dispositivo abordando las distintas modalidades en que se presenta la urgencia y la posición que como interconsultores practicantes del psicoanálisis se toma frente a ella.

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El presente trabajo se propone establecer algunas aristas que consideramos centrales para pensar la clínica de la urgencia en los inicios, a partir de las conceptualizaciones principales de Freud y de Lacan en torno al concepto de la angustia. El horizonte de este recorrido es articular la posición e intervenciones del analista en la urgencia, de acuerdo con la modalidad de presentación del sufrimiento o dolor psíquico, con la angustia. A partir de allí, la propuesta es situar algunas de las operaciones necesarias, en la singularidad de cada caso, que introduzcan posibles salidas de la urgencia.

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Él solo hecho de interrogar la práctica analítica en la época actual lleva implícita cierta hipótesis acerca de la variabilidad de dicha praxis de acuerdo al lugar y tiempo donde está se realice. Sin embargo, ¿es correcto considerar al espacio y tiempo como externos a la misma? ¿ Varía lo real en la práctica de acuerdo a la realidad de la época o lo que varía son las formas de no decirlo?Interrogarnos sobre las conceptualizaciones del espacio, tiempo y materia, implicadas en el espacio analítico atañe a la clínica con la que el analista sitúa su posición y a-borda al sujeto. El psicoanálisis como ciencia del no-todo en tanto hace del vacío su causa: los desarrollos de la física cuántica son solidarios a esta conceptualización de la ciencia. No hay sujeto sin otredad, todos los sujetos aparecen en la emergencia social.

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El siguiente trabajo tiene como objetivo abordar la complejidad de la posición ética y profesional del AT en relación con la urgencia subjetiva de los usuarios que acompañan. Según Susana Resnizky, “el Acompañante Terapéutico tiene presencia en los márgenes donde la gente sufre, en las fronteras, allí donde hay que inventar dispositivos para poder hacer frente a situaciones extraordinarias”. Como docentes de formación de nivel terciario, encontramos un desafío en la enseñanza en relación con la importancia de la función del AT de “prestar su Yo”. El AT formará bordes y será continente para el usuario, brindándole apoyo en situaciones consideradas dentro de las urgencias. A menudo, deberá ser capaz de tomar decisiones cuando el paciente no se encuentre en condiciones de hacerlo, asumiendo sus funciones yoicas. Actuará como un Yo auxiliar sin dejar de percibir, fortalecer y favorecer el desarrollo de las capacidades latentes y manifiestas del usuario ; activando siempre la estimulación de los aspectos más sanos de su personalidad. Por lo tanto, nos proponemos discutir qué ocurre y cómo impacta la posición del AT en estas escenas complejas articulando la práctica y la clínica, para intentar arribar a una respuesta ante la pregunta que motiva nuestro trabajo.